Durante muitos anos, pensava-se que mulheres portadoras de l\u00fapus eritematoso sist\u00eamico n\u00e3o podiam engravidar. H\u00e1 mais de 20 anos, esse pensamento mudou e, atualmente, sabemos que a paciente com l\u00fapus pode sim gestar, por\u00e9m isso deve ser feito com planejamento e acompanhamento do Reumatologista assistente.<\/p>\n
A programa\u00e7\u00e3o da gesta\u00e7\u00e3o \u00e9 muito importante por diversos motivos. Muitas medica\u00e7\u00f5es utilizadas no tratamento da doen\u00e7a podem causar m\u00e1 forma\u00e7\u00f5es fetais e aborto. Dessa forma, \u00e9 necess\u00e1rio substitu\u00ed-las quando a mulher deseja engravidar, assim como \u00e9 importante que a paciente esteja em uso de alguns medicamentos que a protejam de agravar a doen\u00e7a durante a gesta\u00e7\u00e3o.<\/p>\n
O risco da gesta\u00e7\u00e3o na paciente com l\u00fapus \u00e9 que a doen\u00e7a pode entrar em atividade ou agravar ao longo da gravidez. Por isso, para aumentar a seguran\u00e7a, \u00e9 fundamental que a paciente encontre-se em remiss\u00e3o por algum tempo (m\u00ednimo de 6 meses a 2 anos) antes de engravidar.<\/p>\n
Para o feto, existe o maior risco de prematuridade, baixo peso e abortamento do que em pacientes que n\u00e3o s\u00e3o portadoras da doen\u00e7a. Essas complica\u00e7\u00f5es s\u00e3o ainda mais prevalentes em mulheres portadoras de l\u00fapus e s\u00edndrome do anticorpo antifosfolip\u00eddeo (para saber mais acompanhe nossos posts do blog). Nesse caso, a paciente deve fazer uso de inje\u00e7\u00f5es de clexane durante toda a gesta\u00e7\u00e3o para anticoagula\u00e7\u00e3o.<\/p>\n
Uma situa\u00e7\u00e3o especial que pode ocorrer durante a gesta\u00e7\u00e3o \u00e9 o desenvolvimento do l\u00fapus neonatal. Mulheres que possuem o anticorpo anti-Ro podem transmitir pela placenta esse anticorpo ao feto, o que pode causar um dano cardiol\u00f3gico no feto (bloqueio card\u00edaco) e les\u00e3o de pele tempor\u00e1ria ao nascer. Felizmente, essa \u00e9 uma complica\u00e7\u00e3o muito rara e que pode ser evitada com o acompanhamento m\u00e9dico adequado e uso de hidroxicloroquina durante a gesta\u00e7\u00e3o.<\/p>\n
O acompanhamento deve ser feito em conjunto com o Reumatologista e o Obstetra que possuam experi\u00eancia na doen\u00e7a desde o momento da descoberta da gesta\u00e7\u00e3o, at\u00e9 o p\u00f3s-parto e durante a lacta\u00e7\u00e3o, uma vez que nesse momento ainda h\u00e1 risco de piora da doen\u00e7a e \u00e9 necess\u00e1rio o manejo adequado das medica\u00e7\u00f5es que a m\u00e3e pode fazer uso. Al\u00e9m das consultas de rotina, alguns exames seriados s\u00e3o necess\u00e1rios para avaliar o bem estar materno e fetal. Apesar de ser uma gesta\u00e7\u00e3o de risco, a maioria delas ocorrem sem intercorr\u00eancias quando bem acompanhadas.<\/p>\n
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Dra. Marcella Andrade<\/p>\n
CRM 52.95792-5<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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